医保：撑起生命的“保护伞”
记者 陈惠敏
我国已经初步建构起世界上最大的社会保险体系，参加基本养老保险的人数超过8亿。近日，国家启动全民参保登记计划，力争基本养老保险覆盖全体职工和适龄城乡居民，参保率达90%以上；基本医疗保险重点解决重复参保和漏保并存的矛盾，使人人享有基本医疗保障（城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度共同构成我国基本医疗保障体系）。
根据国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，城镇所有用人单位，都要参加城镇职工基本医疗保险。据了解，2014年6月25日，我县调整2014年度（2014年7月1日起至2015年6月30日止）社会保险费缴纳标准及部分社会保险待遇标准，其中企业职工养老保险最低月缴费基数从原来的2005元提高到2226元；每人每月最低缴费从原来的441.10元提高到每人每月最低缴费489.72元；个体工商户（灵活就业人员）最低月缴费基数、每人每月缴费从原来的2431元、437.58元，分别提高到2685元、483.3元
凡户籍在我县的广大城乡居民均以户为单位参加城乡医保（注：户内已参加城镇职工基本医疗保险、县外城镇居民医疗保险、县外未成年人医疗保险和县外城乡医保的人员除外）；符合参保条件的复员军人、婚嫁迁入、归正人员、大中专毕业生等人员可以在迁入关系登记之日起3个月内，到县社会保险中心城乡医保窗口办理参保缴费手续，缴纳当年度的城乡医保个人筹资费用后，从次月起，享受剩余月份的城乡医保待遇；新生儿出生后三个月内，可以凭户口本或出生证办理参保缴费手续，自出生之日起享受当年度城乡居民医保待遇。
2014年度，我县城乡医保总筹资标准为620元/人，其中各级财政补助470元/人，个人自筹150元/人。其中，农村五保户、城镇“三无”人员、城乡低收入家庭重病患者、低收入家庭老年人及未成年人、无违法生育的农村独女户及二女户（只包括女儿本人及其父母）、在乡复员军人、城乡残疾居民等群体的基金个人缴纳部分由县财政解决；城乡低保家庭的个人缴纳部分由县、乡镇两级政府财政各解决50%；移民直补对象个人缴纳部分由县财政承担50%。
针对农村居民的一项基本医疗保险制度则是“新农合”（新型农村合作医疗）。根据规定，所有农村居民都可以家庭为单位自愿参加“新农合”。据统计，2011年，全县应参加城乡居民合作医疗保险人数为1002671人， 累计参合926507人 ，参合率达92.40%；2013年，全县城乡居民合作医疗参保率则达95%。
另外，无力进入基本医疗保险体系以及进入后个人无力承担自付费用的城乡贫困人口可选择城乡医疗救助。“有些错过了参保新农合又符合医疗救助的农村居民，在需要帮助时，可向民政局申请社会医疗救助；还有那些新农合不能报销的费用，也可以申请救助。不过医疗救助所补助并不是太多，建议农村居民及时参保新农合。”县人力资源保障局社会保险管理中心副主任陈建树介绍说。
“我们现在的基本医疗保险主要是针对群众多发病、常见病的就医问题，但不小心发生摔伤、被车撞伤等意外伤害时却不能报销门诊。” 钱库镇社会事业服务中心主任李玉兰介绍说，农村小额人身意外伤害保险是由政府主导的一项惠民工程，是对城镇医保和“新农合”保障的有效补充，可以有效填补我县在人身意外伤害补偿方面的空白，进一步完善我县社会保障体系。
据了解，农村小额人身意外伤害保险坚持群众个人自愿参保的原则，我县凡出生28天以上、65周岁以下身体健康的城乡居民均可投保。每人每年只需交50元，最高可赔付3万元，意外医疗费用可报销2000元。9月份起，我县将在全县范围内全面开展农村小额人身保险推广工作。
至于户籍制度改革之后，随着农业户口的取消，先行的社保和医保是否会有变化？针对这一问题，记者了解到，当前，我市已采取城乡一体的社会保障体系，从2010年1月1日起，我市已经不按照农业户口或者非农业户口来区分养老保险。社会养老保险分为城镇职工和城乡居民养老保险体系，在单位上班的职工要按照城镇职工的标准参加社会养老保险，其他的则可以参加城乡居民养老保险。另外，医疗保险跟社会养老保险是同样的体系，也不按户籍进行区分。因此，在取消农业户口后，是不会发生变化的。
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不同于只着眼于一次性经济补偿，给付水平的确定只考虑被保险人缴费额的多少，而不考虑其他因素的商业保险，社会保险是国家通过立法强制实行，保证劳动者在年老、失业、疾病、工伤等失去劳动能力的情况下，给予基本生活保障的制度。主要包括基本养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、女工生育保险和农村养老保险六个部分。其中，“知名度”最高的“五险”指的是养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，个人不需要缴纳。
土地被征用之后……
记者 陈惠敏
随着建设美丽浙江南大门脚步不断的迈进，我县城乡面貌在精耕细作之下展露新颜。自2001年新区启动建设以来，征用土地5979亩，完成核心区征地量的67％。其中，2013年，我县完成320亩的土地征用。承包的土地被征用之后，“失地”农民的生活保障问题再次成为县委县政府的工作焦点之一。
2014年1月14日，县委书记黄寿龙在县委八届五次全体（扩大）会议上指出，在强化社会保障上，我县将进一步健全以企业职工基本养老保险制度为主体，包括被征地农民基本生活保障在内的多层次的社会养老保险制度体系。
根据我省《关于加快建立被征地农民社会保障制度的通知》，对被征地农民，要通过构筑相应的保障制度，建立起长效帮扶机制。解决被征地农民的社会保障问题，必须从统筹城乡经济社会发展中找路子。
2009年，我县出台《苍南县征收农民集体所有土地管理办法》（一下简称《办法》）。《办法》规定，合理确定征地补偿标准和安置方式，依法征收农民集体所有土地，保护被征收土地的农村集体经济组织或村民委员会和农民的合法权益。
目前，我县地段分为四类，其中灵溪、龙港为一类地段，金乡、钱库、宜山等多个乡镇为主二类地段，矾山、桥墩、马站、赤溪等多个乡镇为三类地段，一、二、三类地段的耕地、园地、建设用地，每亩的补偿标准分别不低于5.4万元、4.5万元和3.7万元。
一名在基层多年的许姓工作人员告诉记者，一些农民得到“突如其来”的一大笔征地补偿金后，将补偿金挥霍一空的例子并不罕见，但更多的是，农民们拿着“热乎乎”的补偿金另求出路，过上了较好的生活。
除了“一次性付清”的征地补偿，《办法》规定，在我县行政区域内，由县国土资源管理部门实施统一征地，土地全部或大部分(60％及以上)被征用，且被征地时持有第二轮土地承包权证家庭中的在册人员；被征地时年满18周岁；未参加城镇职工基本养老保险或已参加城镇职工基本养老保险但缴费未满15年且未享受待遇的人员可参加我县被征地农民养老保障。其中，符合要求的参保人员（男性年龄满60周岁，女性年龄满55周岁）可符合享受待遇条件的参保人员待遇标准为190元/月。
“190块一个月，你算算，其实也就是6块多一天了。在灵溪出门来回一趟，公交车都得4块钱，你说是不是。”采访中，同为“失地农民”的郑大爷告诉记者，“不过，有总比没有的好。”
“失地”之后，大部分农民进城打零工、开小店，不过，也有不少农民不愿转业转产。于是，眷念土地的“失地农民”通过土地流转承包他人的土地来耕种。在马站镇，一般每亩地一年的承包费用是800元，4.2个月的征地补偿金便可支付一亩地一年的承包费用。
“很多之前办了失地保险、有一定经济基础的农村居民选择补齐居民基本养老保险的差额，这样他们退休就能领上千元的‘退休金’了。”
记者了解到，原已参加城镇职工（自由职业者）基本养老保险和男未满60周岁、女未满50周岁的人员，可选择转入城镇职工基本养老保险。转入职工养老保险缴费年限按照一次性缴费折记，折记办法按财政拔缴金额和当年度自由职业者补缴标准折算，补记养老缴费月数，记录时间以参保时往前推算，其享受待遇及享受待遇年龄，按城镇职工基本养老保险规定。
“也就是说，符合条件的被征地农民可以自愿选择参加居民基本养老保险，也可参保城镇企业职工养老保险，与城镇职工实现‘同城同待遇’。” 县人力资源和社会保障局灵溪管理所副所长温财记说，有了居民基本养老保险，“失地”农民以后生活就更有保障了。
敬老院拾镜
记者 郭永慧
现如今，人口老龄化的问题已经不容忽视。“老吾老以及人之老”，与其说是一种传统美德，不如说是一种社会责任。那些居住在敬老院的城市“三无”和农村“五保”老人的生活过得怎么样？平时的娱乐节目是什么？盛夏来临，有没有感觉不适应？近日，记者走访了我县多家养老院，真切感受另外一种生活。
【镜头一】
早晨9点，敬老院的多功能厅里，一群老人正聚在一起，或打牌或看牌。
“平时会在附近走走，但是都不会走太远。有时就在院子里打打牌，听听收音机。”看到有人过来，在一旁看牌的老伯马上走了过来，其他老人也陆续过来主动聊天，话匣子一下子就开了。
按他们的说法，每天除了轻微运动锻炼一下外，还会看看电视，听听鼓词，打打牌，有事没事还会聚在一起说个笑话，逗逗乐子，日子过得也算舒服自在。
“最开心的就是有人来了！”一位老伯说，每次有志愿者来探望时，他们都很开心，不光是因为他们会送一些东西过来，主要是可以一起聊聊天，解解闷。但来的时间都比较集中，所以平时显得有点冷清。
【镜头二】
中午11点，敬老院的食堂里，82岁的吴老伯正端着一碗丝瓜汤喝得有滋有味，摆在他面前的还有一盘水鳝烧咸菜和一大碗米饭。
“这里的伙食不错，挺合胃口的。”说起敬老院每天的饮食情况，吴老伯笑眯了眼，“我一顿可以吃一大碗饭。”同在一桌用餐的张老伯也满脸堆笑地点头。
在这个敬老院，住的大多是家境贫困的农村“五保”老人，两位老伯都在敬老院呆了两年多，对敬老院的伙食很满意。他说，敬老院会按照季节专门调整食谱，逢年过节时还会煮排场给大伙吃。
“去年春节，院里花了几千块钱给我们做了一桌子好吃的。”吴老伯开心地说。
【镜头三】
中午12点，敬老院的宿舍里，刚刚吃过午饭的杨老伯正躺在床上摇着蒲扇，听着鼓词。
“我这个房间有点乱。”请我们走进房间时，杨老伯不住地表示歉意，但在我们看来，杨老伯是过分谦虚了，因为他的房间不但没有杂乱，还很干净。两个衣橱里的物品摆放得都很整齐，其中一个衣橱的门坏了，他还用一条崭新的毛巾把衣物盖了起来。衣橱上面是四季的床上用品，全部用袋子装着，非常有序。
“我这个房间只有我一个人住，还挺舒服的。”69岁的杨老伯已经在敬老院生活了七八年，吃、穿、用、住都很习惯。让他不是很开心的是，最近每天都是高温天气，房间里有点热。他指着床头的小风扇说，那个是公家给的，但是风有点小，所以自己买了一个壁扇，可吹出来的依然是热风，降温效果不好。
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我国养老现状及存在的问题
现状：
（1）老年人口基数大
60岁以上老年人口已达2.02亿，是世界老年人口总量的1/5，是亚洲人口总量的1/2。
（2）老年人口增长速度快
到2045年左右，中国60岁以上人口将占到总人口的30%。该过程发达国家用了100年。
（3）高龄化趋势明显
80岁以上老年人口达1300万，约占全国老年总人口的9.7%，而且每年增加4.7%。人口老龄化已成为我国面临的最重要的民生问题之一。
问题：
（1）社会普及率差
养老产业一直是一个不同时期的生命话题，建立庞大的全球化养老产业数据库是全球养老产业基金公司和旗下的研究中心在未来10年将完成的重大课题和工作。
（2）人口老龄化与社会经济发展水平不相适应
我国人均国内生产总值尚不足3000美元，远低于国际进入老龄社会时5000～10000美元的一般水平，是典型的“未富先老”国家。
（3）家庭养老负担加重
生育率下降、人均寿命延长直接导致家庭供养资源减少，子女养老的人均负担成倍增长。“421”模式将成为中国今后几十年的主流家庭模式。
（4）养老方式与实际需求不匹配
中国的传统文化决定了单纯以进入养老院的养老方式无法满足现实的养老需求，要将中国的主流养老模式从社区居家养老提升到需求养老。
【编辑：李甫仓】